Bu yazımızda tamamlayıcı sağlık sigortalarında kapsam dışı-teminat dışı kalan halleri maddeler halinde sıraladık. Aynı zamanda tamamlayıcı sağlık sigortalarında bekleme sürelerine takılan konular ile ilgili de bilgi almak isterseniz yazımızı inceleyebilirsiniz.
- Sigorta şirketinin ve Sosyal Güvenlik Kurumunun belirlediği anlaşmalı sağlık kurumu dışında -acil durumlar da dâhil olmak üzere gerçekleşen hastalıkların teşhisine ve tedavisine yönelik tüm giderler,
- Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamında genel sağlık sigortasının aktif olarak kullanılmadığı dönemde oluşan sağlık harcamaları,
- Hastalık teşhisinin ve tedavisinin başladığı tarihten itibaren geçerli olmak kaydıyla Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) konusu olmayan ve SGK tarafından ödenmeyen her tip sağlık harcamaları, teşhisi ve tedaviye yönelik giderler,
- 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu 98. maddesi gereğince sigortalıların ödemekte zorunlu tutuldukları katılım payları,
- Obezite giderleri ve tanılarına ait giderler
- Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanmayan sağlık giderlerinin teşhis ve tedavisine yönelik harcamalar,
- Tamamlayıcı sağlık sigortasının başlangıç tarihinden önce var olan hastalıkların teşhis tedavilerine yönelik harcamalar,
- Çocuk Bakımı, Çocuk bezi, Çocuk maması gibi her türlü giderler,
- Sigortalanacak kişinin, geçirilen hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle kaybı olan kazançlar için günlük iş görememe parası ve sigortalı bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde bakım nedeniyle doğan giderler veya günlük bakım giderleri,
- Sünnet ve Doğum kontrolü giderleri
- Salgın Hastalıkların tanı ve tedavisine dair harcamalar ve giderler,
- Hiç bir şikayet olmaksızın yapılan sağlık giderleri,
- HIV, AIDS, gider ve harcamaları,
- Hastane yatışı esnasındaki şampuan, vitamin gibi reçeteli yazılan ilaçların haricindeki her türlü giderler,
- Her türlü estetik operasyonların tedavi ve gidereleri
